سلامتی دارایی بسیار ارزشمندی برای همه افراد است. انسان، موجودی آسیب‌پذیر است و همواره در زندگی در معرض خطرات متعدد از جمله بیماری قرار دارد از آن جایی که زمان وقوع خطرات قابل پیش‌بینی نیست انتخاب راهی که بتواند هزینه‌های درمان بیماری را جبران کند اهمیت دارد. بیمه‌های درمان یکی از کاربردی‌ترین بیمه‌ها برای جامعه است زیرا با تک تک افراد جامعه سروکار دارد. هدف بیمه تکمیلی جبران هزینه‌های درمان بیماری است که از طرف شرکت‌های مختلف مانند بیمه پارسیان ارایه می‌شود. در ادامه همه آن چه را که باید از خدمات بیمه تکمیلی پارسیان بدانید به طور ویژه بررسی کرده‌ایم.

قیمت بیمه درمان تکمیلی انفرادی


مطلب مرتبط: بیمه تکمیلی را بشناسیم


بیمه تکمیلی چیست؟

بیمه تکمیلی چیست؟

بیمه‌های پایه (سازمان خدمات درمانی، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح و…) موظف هستند هزینه‌های درمانی افراد را هنگام بیماری جبران کنند. اما جبران هزینه‌ها توسط این سازمان‌ها کافی نیست زیرا بیمه‌گر پایه هزینه‌های درمانی را بر اساس تعرفه خود پرداخت می‌کند. بیمه درمان در شرکت‌های بیمه با نام بیمه تکمیلی مطرح است. شرکت بیمه متعهد می‌شود اگر هزینه‌های درمانی بیمه‌شده از سقف پرداختی بیمه‌های پایه بیشتر شود این هزینه‌های مازاد را تا سقف تعهدات خود، پرداخت کند در بیمه‌های تکمیلی، کارکنان سازمان‌ها و موسسات اعم از کارکنان رسمی، قراردادی و پیمانی به همراه اعضای خانواده آن‌ها تحت پوشش‌های درمانی قرار می‌گیرند.

بیمه‌های تکمیلی به شکل گروهی، انفرادی و خانواده قابل استفاده هستند. البته این بیمه‌ها در شرکت‌های بیمه عمدتاً به صورت گروهی ارایه می‌شوند.

بیمه تکمیلی هزینه‌های درمانی بیمه‌شده را مازاد بر سهم بیمه پایه و حداکثر تا سقف تعهدات بیمه‌نامه پرداخت می‌کند‌.

بیمه‌های تکمیلی گروهی: در بیمه‌های گروهی افراد حتما باید به یک مجموعه کاری وابسته باشند و اعضای این گروه یعنی کارکنان و اعضای خانواده آن‌ها حداقل 50 نفر باشند. تا زمانی که افراد مشغول به کار هستند می‌توانند از مزایای این بیمه‌نامه استفاده کنند. از دیگر شرایط لازم برای بعضی از شرکت‌ها شرط داشتن بیمه پایه است.

بیمه‌های تکمیلی انفرادی: افرادی که شغل آزاد دارند با بیمه‌های تکمیلی انفرادی بدون شرط وابستگی به یک سازمان خاص بیمه می‌شوند. بعضی از شرکت‌های بیمه مانند بیمه سامان افراد را به صورت انفرادی و حتی بدون داشتن بیمه پایه بیمه می‌کند.

بیمه تکمیلی خانواده: بیمه تکمیلی خانواده در اصل نوعی بیمه انفرادی است و برای صدور آن دیگر نیازی نیست که حق بیمه تأمین اجتماعی افراد از یک محل کاری رد شده باشد بنابراین شرطی برای تعداد افراد متقاضی نیز وجود ندارد. بیمه تکمیلی خانواده با حق بیمه بیشتر و پوشش‌های کمتری نسبت به بیمه درمان گروهی ارایه می‌شود.

بیمه تکمیلی خانواده نوعی بیمه انفرادی است که با پوشش‌‎‌های کمتر از بیمه تکمیلی گروهی ارایه می‌شود.

اگر قصد دارید خدمات بیمه تکمیلی پارسیان را بشناسید در ادامه همراه ما باشید تا با نحوه ارایه و پوشش‌های آن آشنا شوید.


مطلب مرتبط: بیمه تکمیل درمان / پشتت گرمه


خدمات بیمه تکمیلی پارسیان برای ارایه پوشش‌های درمانی

خدمات بیمه تکمیلی پارسیان برای ارایه پوشش‌های درمانی

خدمات بیمه تکمیلی پارسیان شامل ارایه پوشش‌های درمانی به بیمه‌شدگان به صورت گروهی است. بیمه پارسیان در حال حاضر و در سراسر کشور با بیش از 991 مرکز درمانی شامل بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها و مراکز تصویر برداری قرارداد همکاری دارد. پوشش‌های زیر از جمله خدمات بیمه تکمیلی پارسیان است:

  • هزینه‌های درمان به شرط بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی (با بیش از 6 ساعت بستری) ، دیسک ستون فقرات، شیمی درمانی به شرط بستری بیمه‌شده، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ‌شکن.
  • هزینه‌های جراحی مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، گامانایف، قلب، پیوند کلیه، مغز و استخوان و پیوند ریه و کبد حداکثر تا دو برابر تعهد بیمارستانی.
  • هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین.
  • هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن‌ و‌ سی‌تی‌اسکن، انواع آندوسکوپی، ام‌ آر‌ آی و…
  • هزینه‌های مربوط به تست ورزش، ‌تست آلرژی،‌ تست تنفسی، نوار عضله، نوار مغز، نوار عصب و نوار مثانه، آنژیوگرافی چشم، شنوایی سنجی، بینایی سنجی و هولتر مانیتورینگ قلب.
  • عمل‌های سرپایی مثل: شکستگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، لیزر درمانی و بیوپسی و…
  • هزینه‌های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم به میزان 3 دیوپتر و بیشتر برای هر چشم.
  • هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی(در صورتی که در نهایت منجر به بستری شدن بیمه‌شده در بیمارستان شود)
  • هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی،‌ انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی.
  • هزینه‌های نازایی و ناباروری.
  • هزینه‌های مربوط به خرید عینک طبی، لنز طبی و سمعک.
  • هزینه‌های مربوط به دندان‌پزشکی شامل خدمات (‌کشیدن،‌ پرکردن، جرم‌گیری، بروساژ، ترمیم، درمان ریشه و روکش)
  • هزینه‌های مربوط به دارو و ویزیت (‌مازاد بر سهم بیمه‌گر اول)
  • جبران هزینه‌های مربوط به اعضای طبیعی بدن (برای گروه‌های بالای 1000 نفر)

از خدمات بیمه تکمیلی پارسیان ارایه تخفیف‌ها با توجه به تعداد بیمه‎شدگان است که به صورت زیر اعمال می‌شود.

تخفیف‌ها در بیمه تکمیلی پارسیان

 


مطلب مرتبط: سقف بیمه تکمیلی را قبل از خرید بررسی کنید.


چگونه از خدمات بیمه تکمیلی پارسیان استفاده کنیم؟

چگونه از خدمات بیمه تکمیلی پارسیان استفاده کنیم؟

بیمه پارسیان برای ارایه پوشش‌های درمانی با تعدادی مراکز درمانی همکاری می‌کند. بیمه‌شده باید قبل از استفاده از خدمات بیمه تکمیلی پارسیان معرفی‌نامه دریافت کند و بعد به مراکز طرف قرارداد مراجعه و اقدام به درمان خود کند.

مدارک لازم برای دریافت معرفی‌نامه: بیمه‌شده با مراجعه به نزدیک ترین شعب بیمه پارسیان و ارایه مدارک زیر معرفی‌نامه دریافت می‌کند.

  • اصل برگه سپرده یا دفترچه حساب پس انداز پارسیان.
  • اصل کارت ملی.
  • نامه پزشک معالج مبتنی بر نوع بیماری و علت بستری.

خدمات بیمه تکمیلی پارسیان به بیمه شدگانی که قصد مراجعه به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد را دارند نیز ارایه می‌شود این افراد باید ابتدا هزینه‌های درمانی را از جیب خود پرداخت کنند و سپس صورت‌حساب مربوطه را از بیمارستان بگیرند و به همراه مدارک مورد نیاز خود به شرکت بیمه تحویل دهند تا پس از انجام کارشناسی، هزینه‌های درمانی به آن‌ها پرداخت شود. از جمله مدارک بیمارستانی: اصل صورت‌حساب بیمارستان، اصل صورت‌حساب پزشکان، اصل صورت‌حساب دارو، لوازم پزشکی و خدمات تشخیصی و کپی شرح عمل یا خلاصه پرونده است.

مدارک مورد نیاز برای دریافت هزینه‌های درمانی:

  • اصل برگه سپرده یا دفترچه حساب پس انداز پارسیان.
  • اصل کارت ملی.
  • نامه پزشک معالج مبتنی بر نوع بیماری و علت بستری.
  • اعلام یک شماره حساب در بانک پارسیان جهت واریز هزینه‌های درمانی.

بیمه‌شده موظف است حداکثر ظرف مدت 5 ماه از تاریخ پرداخت هزینه، مدارک و صورت‌حساب درمانی را به بیمه‌گر تحویل دهد. بعد از انقضای این مدت شرکت بیمه پارسیان تعهدی برای پرداخت خسارت درمانی  بیمه‌شده ندارد.

بیمه‌شده حداکثر 5 ماه بعد از تاریخ پرداخت هزینه‌ها فرصت دارد اقدامات لازم را برای دریافت خسارت انجام دهد.


مطلب مرتبط: مدارک بیمه تکمیلی / چیزی را از قلم نیندازید.


استثناها و خدمات خارج از تعهد بیمه درمان تکمیلی

در تمام بیمه‌ها مواردی وجود دارد که از تعهد بیمه‌گر خارج است و اگر خسارتی از محل آن‎ها اتفاق بیفتد شرکت بیمه غرامتی برای آن پرداخت نمی‌کند. البته در صورت موافقت بیمه‌گر و پرداخت حق بیمه بیشتر هم می‌توان بعضی از موارد خارج از تعهد را تحت پوشش درآورد. بیمه تکمیلی موارد زیر را پوشش نمی‌دهد:

  • سقط جنين عمدي
  • رفع عيوب انكساري چشم (نظير جراحي ليزيك)
  • هزينه‌هاي مربوط به معلوليت ذهني و از كار افتادگي كلي
  • بيماري‌هاي رواني سايكوتيك (جنون)
  • اعمال جراحي به منظور زيبايي (مگر ناشي از حادثه در طي مدت بيمه)
  • جراحي فك (مگر در موارد شكستگي فك و تومور فك)
  • جراحي لثه، ارتودنسی، ایمپلنت و کاشت دندان مصنوعی
  • درمان نازايي و ناباروري (لقاح مصنوعي)‌ و عقيم سازي
  • هزينه اتاق خصوصي و هزینه همراه بيمار بین 7 تا 70 سال
  • بيماري‌هاي مادرزادي؛ مگر این که به تشخیص پزشک معتمد بیمه رفع این عیب جنبه درمانی داشته باشد.
  • خودكشي و اعمال مجرمانه
  • ترك اعتياد
  • خسارات ناشی از حوادث طبیعی مثل سیل، زلزله، آتش‌فشان و…
  • خسارات ناشی از جنگ، شورش، بلوا، اعتصاب، آشوب و…
  • خسارات ناشی از فعل و انفعالات هسته‌ای 

مطلب مرتبط: از مطالعه نحوه ثبت نام بیمه تکمیلی تا تجربه خرید آنلاین


خدمات ویژه بیمیتو برای درمان

اگر قصد خرید بیمه مناسب با شرایط اقتصادی خود را دارید باید بتوانید قیمت و پوشش‌های شرکت‌های بیمه را با هم مقایسه کنید. بیمیتو با فراهم کردن ابزارهایی برای مقایسه، انتخاب و خرید بهترین بیمه‎نامه را برای شما ایجاد کرده است. بیمیتو سامانه مقایسه و خرید آنلاین بیمه است که اطلاعات انواع بیمه را در دسترس شما قرار می‌دهد. برای ثبت سفارش بیمه درمان تکمیلی کافی است تاریخ تولد و بیمه‌گر پایه خود را وارد کنید. در گام بعد می‌توانید انواع پوشش‌های مورد استفاده خود را مشاهده کنید و آخرین نرخ حق بیمه در شرکت‌ها را بررسی کنید. در بیمیتو همچنین امکان خرید بیمه شخص ثالث، بیمه مسافرتی، آتش سوزی و بیمه بدنه وجود دارد. با استفاده از بیمیتو در هر ساعت از شبانه روز از آخرین نرخ در شرکت‌های مختلف مطلع شوید وبه صورت آنلاین اقدام به خرید بیمه کنید.

خرید آنلاین بیمه درمان تکمیلی

ارسال نظر

لطفا نظر خود را وارد کنید
لظفا نام خود رو وارد کنید