آیا بیمه تامین اجتماعی هزینه های پلاتین خارجی را پرداخت میکند؟
آیا بیمه تامین اجتماعی هزینه های پلاتین خارجی را پرداخت میکند؟ آیا پرداخت هزینه قرار دادن پلاتین در بیمارستان خصوصی بهعهده بیمهگزار است؟ در بیمارستان دولتی چطور؟ برای پیدا کردن جواب این پرسشها این مطلب را تا انتها بخوانید.
در هنگام بروز تصادفات و اتفاقات تلخ و غیر منتظره، بسیاری از افراد مجبور میشوند در بدنشان پلاتین قرار دهند. این عمل علاوه بر درد، اضطراب و مشکلات متعدد در زمینه سلامت کلی بدن با پرداخت هزینههای گزافی همراه است. در این مقاله از بیمیتو با ما همراه باشید تا ببینیم آیا بیمه تامین اجتماعی هزینه های پلاتین خارجی را پرداخت میکند؟
آیا بیمه تامین اجتماعی هزینه های پلاتین خارجی را پرداخت میکند؟
در جواب به این پرسش باید گفت، خیر؛ بیمه تامین اجتماعی هزینههای پلاتین خارجی را پرداخت نمیکند. جراحی مربوط به جاگذاری پلاتین بدون توجه به خصوصی یا دولتی بودن بیمارستان برعهده شخص بیمهگزار است.
البته، اگر این جراحی در بیمارستان خصوصی انجام شود، بیمه تامین اجتماعی یک مبلغ کلی را بابت بخشی از هزینههای جراحی اساسی پرداخت میکند. خوب است بدانید، این عدد هیچ ارتباطی به پلاتینگذاری ندارد و فقط به خود جراحی مربوط میشود. بنابراین، پرداخت هزینههای پلاتین خارجی برعهده فرد بیمهگزار خواهد بود.
از سوی دیگر، در صورتی که عمل جراحی مورد نظر در بیمارستان دولتی انجام شود ، مبلغ درج شده در فیش پرداختی بهعنوان بخشی از تعهد سازمان در ازای پرداخت حق بیمه کسر میشود. بنابراین، بیمه تامین اجتماعی مبلغ دیگری را بابت هزینه پلاتین پرداخت نمیکند.
در چه صورتی بیمه تامین اجتماعی هزینه های پلاتین خارجی را پرداخت میکند؟
در پاسخ به این سوال باید گفت، بیمه تامین اجتماعی تنها در صورتی بخشی از هزینههای پلاتین خارجی را پرداخت میکند که جراحی و فرآیندهای پس از آن در مراکز ملکی خود سازمان تامین اجتماعی انجام شوند. در غیر این صورت، خواه در بیمارستان دولتی و خواه در بیمارستان خصوصی پرداخت این مبلغ برعهده شخص بیمهگزار خواهد بود.
دریافت هزینه پلاتین از بیمه تکمیلی به چه صورت است؟
گاهی اوقات بهدلیل اضطراری بودن وضعیت و لزوم سرعت عمل، فرد بیمهگزار یا خانواده او بهصورت شخصی و خارج از روال بیمارستان، پلاتین را از مراکز دیگری تهیه و خریداری میکنند. انجام این کار معمولا بهخاطر سرعت بخشیدن به جراحی انجام میشود.
با این حال، وقتی خود شخص پلاتین را میخرد نمیتواند از بیمارستان صورتحساب دریافت کند. در این صورت، بیمه تکمیلی هم هزینه پلاتین را برعهده نمیگیرد. پرداخت هزینه پلاتین توسط بیمه تکمیلی مستلزم آن است که فاکتور خرید پلاتین بههمراه نامهای از طرف بیمارستان تحویل بیمه تکمیلی شود. این نامه در اصل باید تاییدیه لزوم استفاده از پلاتین در جراحی باشد.
سوالات متداول
آیا بیمه تامین اجتماعی هزینه پلاتین را پرداخت میکند؟
معمولا هزینه پلاتین توسط بیمه تامین اجتماعی پرداخت نمیشود. البته، اگر فرد بیمه تکمیلی داشته باشد درصدی از هزینه پلاتین توسط بیمه پرداخت میشود. اما بیمههای پایه معمولا این هزینه را پوشش نمیدهند.
در چه حالتی ممکن است بیمه تامین اجتماعی پرداخت هزینه پلاتین را برعهده بگیرد؟
اگر فرد بیمهگزار از همان ابتدا به بیمارستان سازمان تامین اجتماعی مراجعه کند و تمام مراحل جراحی و درمان را در آن بیمارستان دنبال کند، احتمالا بیمه تامین پرداخت هزینه پلاتین را برعهده میگیرد.
چرا بیمه تکمیلی هزینه پلاتین را پرداخت نمیکند؟
اگر خود بیمهگزار یا خانوادهاش شخصا و خارج از روال بیمارستان اقدام به خرید پلاتین کنند، بیمه تکمیلی پرداخت هزینه آن را برعهده نمیگیرد. در غیر این صورت، پرداخت بخشی از هزینه پلاتین برعهده بیمه تکمیلی خواهد بود.
