بیمه درمان تکمیلی البرز
بیمه درمان تکمیلی البرز
بیمه البرز به‌عنوان یکی از قدیمی‌ترین شرکت‌های بیمه، از سال 1338 تا به امروز توانسته است اعتماد بیمه‌گزاران خود را حفظ کند و بسیاری افراد و خانواده‌ها را تحت پوشش طرح‌های حمایتی خود قرار دهد. شرکت بیمه البرز در حال حاضر با 54 شعبه و بیش از 2000 نماینده فعال، دارای حدود 3000 مرکز درمانی طرف قرارداد در سراسر کشور است و همواره امکان استفاده از خدمات خود را برای تمام بیمه‌گزاران فراهم می‌کند. یکی از کاربردی‌ترین و پرطرفدارترین طرح‌های این شرکت، طرح‌های بیمه تکمیلی هستند که به‌صورت گروهی به بیمه‌گزاران ارائه می‌شوند.
بیمه تکمیلی البرز
اغلب بیماری‌ها در خفا به‌سوی ما می‌آیند و ممکن است روزی از آن‌ها مطلع شویم که ازنظر مالی برای مقابله با بیماری آمادگی نداشته باشیم. طرح‌های بیمه تکمیلی دقیقاً در چنین شرایطی می‌توانند یاری‌دهنده شما باشند. شرکت بیمه البرز در چند سال اخیر تنها بیمه تکمیلی گروهی برای بیشتر از 50 نفر را ارائه می‌دهد؛ البته همچنان می‌توانید برای شرکت‌های کوچک با پرسنل کمتر از 50 نفر نیز بیمه دریافت کنید. شرایط بیمه تکمیلی برای این بیمه‌گزاران کمی متفاوت است.
ازجمله مزایای بیمه تکمیلی، حمایت کامل و بسیار عالی از بیمه‌گزاران در مراحل مختلف پزشکی و روندهای درمان است. مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی این شرکت در سراسر ایران به یاری شما می‌آیند و امکان بهره‌گیری از خدمات و طرح‌ها را برای شما فراهم می‌کنند. با خرید بهترین بیمه تکمیلی و پرداخت حق بیمه به‌صورت سالیانه، امکان جبران هزینه‌های درمان برای بیمه‌گزار و ذینفعان وی فراهم می‌شود.
شرایط خرید بیمه تکمیلی البرز
یکی از اصلی‌ترین شرایط شرکت البرز برای خرید بهترین بیمه تکمیلی، وجود بیش از 50 نفر در گروه بیمه شوندگان است. گروه بیمه شوندگان شامل بیمه‌گزاران و خانواده ایشان شامل همسر، پدر، مادر و فرزندان است. شرایط سنی بیمه تکمیلی برای بیمه شوندگان، عمدتاً شامل حال بیمه شونده اصلی و فرزند پسر وی می‌شود. به این صورت که بیمه‌گزار باید بیش از 18 سال سن داشته باشد و پسر خانواده تنها تا زمان اتمام تحصیل و سربازی تحت پوشش شرکت بیمه قرار خواهد داشت. در صورت عدم اشتغال به تحصیل یا سربازی فرزند پسر، محدودیت و شرایط سنی بیمه تکمیلی تا 18 سال تقلیل می‌یابد.
فرزند دختر نیز تا پیش از ازدواج و در صورت عدم اشتغال به کار می‌تواند از بیمه استفاده کند. بنابراین، برای شروع و تمدید بیمه‌نامه، ارائه کپی صفحه اول و دوم شناسنامه فرزند دختر و کپی دفترچه بیمه برای اطمینان از عدم اشتغال به کار الزامی است. در هنگام استعلام و خرید بیمه تکمیلی متوجه خواهید شد که حق بیمه برای افراد بالای 60 سال بیشتر است. به دلیل احتمال بیشتر نیاز بیمه شوندگان بالای 60 سال به پوشش‌های بیمه تکمیلی، باید حق بیمه سالیانه بیشتری بپردازند.
پوشش‌های بیمه تکمیلی البرز
پوشش‌های بیمه تکمیلی شامل مواردی هستند که بیمه‌های پایه مانند تأمین اجتماعی هزینه‌ای بابت آن‌ها پرداخت نمی‌کنند. اگر بیمه‌گزار فاقد هرگونه بیمه پایه باشد، هزینه‌های اضافی که توسط بیمه پایه پرداخت می‌شوند را باید شخصاً تقبل کند. این پوشش‌ها شامل هزینه‌های سنگینی مانند موارد زیر هستند:
- انواع زایمان
- هزینه داروها
- دندان‌پزشکی
- نازایی و ناباروری
- هزینه خرید سمعک
- هزینه ویزیت دکتر و بستری
- آمبولانس‌های درون‌شهری یا بین‌شهری
- انواع جراحی سرپایی شامل ختنه، گچ گیری
- انواع هزینه‌های آزمایشگاهی مانند نوار قلب، فیزیوتراپی و...
- انواع نوار مثانه، نوار مغز، تست تنفسی، بینایی‌سنجی، تست ورزش
- هزینه‌های پاراکلینیکی مانند انواع اسکن، ماموگرافی، سونو گرافی و...
- جراحی‌های مربوط به کبد، قلب، کلیه، مغز و اعصاب، پیوند مغز استخوان، سرطان و...
- هزینه‌های مربوط به عینک بیمه تکمیلی و رفع نقص‌های بینایی با روش‌هایی مانند لیزیک
موارد درمانی مانند دیسک ستون فقرات در میان استثنائات بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند. بنابراین، باید به‌درستی از استثنائات مطلع شوید. برای مثال، برخی از بیمه شوندگان به‌درستی اطلاع دارند که پوشش دندان‌پزشکی بیمه تکمیلی البرز شامل چه مواردی است؟ توجه داشته باشید که روش‌های درمانی شامل ترمیم، بروساژ، عصب‌کشی، روکش، جرم‌گیری و کشیدن جزو پوشش دندان‌پزشکی بیمه تکمیلی هستند؛ اما روش‌هایی مانند ارتودنسی، ایمپلنت، دندان مصنوعی و جراحی لثه جزو استثنائات بیمه تکمیلی به شما می‌آیند. این طرح پرکاربرد و پرطرفدار کمک می‌کنند تا هزینه‌های گزاف مربوط به درمان دهان و دندان برای شما سبک‌تر باشند.
هزینه‌های درمان در بیمه تکمیلی بسته به سقف تعهدات متفاوت خواهد بود. شما می‌توانید در مورد پوشش‌ها و سقف تعهدات بیمه تکمیلی با شرکت بیمه به توافق برسید. تعداد نفرات و میزان پوشش‌های درخواستی ازجمله موارد مؤثر بر سقف تعهدات به شمار می‌آیند. فرانشیز بخشی از هزینه درمان که توسط بیمه شونده پرداخت می‌شود (معمولاً بین 0 تا 30 درصد) و عامل مؤثری در مراحل دریافت خسارت بیمه تکمیلی به شمار می‌آید. بنابراین، در هنگام عقد بیمه‌نامه، به مواردی مانند فرانشیز بیمه تکمیلی توجه داشته باشید.
هزینه‌های پزشکی خارج از پوشش بیمه تکمیلی
بعد از خرید و طی شدن دوره انتظار بیمه تکمیلی، می‌توانید برای دریافت خسارت و جبران هزینه‌های درمانی خود اقدام کنید. البته این در حالتی ممکن است که درمان‌ها در مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی شما انجام‌شده باشند و روش‌های درمانی جزو استثنائات بیمه تکمیلی به شمار نیایند. لازم به ذکر است که دوره انتظار بیمه تکمیلی به‌منظور جلوگیری از سو استفاده بیمه شوندگان از طرح‌ها و خدمات شرکت بیمه، معمولاً بین 3 تا 12 ماه است. دوره انتظار برای خدماتی مانند زایمان، برای گروه‌های بین 50 تا 250 نفر به مدت 9 ماه و برای 250 تا 1000 نفر 6 ماه است. این دوره انتظار برای گروه‌های بیمه شونده بالای 1000 نفر برداشته می‌شود. موارد زیر جزو هزینه‌های پزشکی خارج از پوشش بیمه تکمیلی هستند:
- ترک اعتیاد
- درمان جنون
- سقط‌جنین
- نواقص مادرزادی
- جراحی‌های زیبایی
- خودکشی و اقدامات مجرمانه
- صدمات ناشی از جنگ و اغتشاش
- جراحی لثه و فک (به‌جز مواردی مانند تومور)
- آسیب‌های ناشی از حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتش‌فشان
مراحل دریافت خسارت بیمه تکمیلی
در دست داشتن مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی برای شروع اقدامات الزامی است. این مدارک شامل موارد زیر هستند:
- نامه بیمه‌گزار
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه بیمه‌گزار و بیمه شونده
- اصل تمام مدارک بستری شامل صورت‌حساب‌ها، گواهی پزشکی، گواهی پزشک بیهوشی (در صورت انجام جراحی)، صورت‌حساب داروخانه به همراه ریز اقلام خریداری‌شده، صورت‌حساب آزمایش‌ها، صورت‌حساب تجهیزات پزشکی، مختصری از شرح عمل و وضعیت بیمار در طی درمان و سایر مدارک پزشکی مربوطه.
بیمه البرز مشخص کرده است که نهایتاً تا 3 ماه پس از انجام اقدامات درمانی می‌توانید مدارک را ارسال کرده و روند دریافت هزینه‌های درمان در بیمه تکمیلی را آغاز نمایید. مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی هزینه‌های پاراکلینیکی، شامل موارد زیر هستند:
- نامه بیمه‌گزار
- دستور پزشک معالج
- جوابیه مرکز تشخیص
- اصل فاکتور دارای مهر مرکز درمانی
- کپی کارت بیمه درمانی یا تصویر دفترچه بیمه‌شده اصلی و فرعی
خرید بیمه درمان تکمیلی البرز از بیمیتو
کافی است مرورگر خود را بازکرده و وارد سایت بیمیتو شوید تا خرید بهترین بیمه تکمیلی را با چند کلیک ساده انجام دهید. سایت بیمیتو امکان استعلام و خرید بیمه تکمیلی معتبرترین شرکت‌های بیمه شامل بیمه البرز را در برای شما میسر می‌سازد. در این وب‌سایت شما می‌توانید در مورد شرکت‌های مختلف بیمه و مبلغ‌های حق بیمه اطلاعات کافی را به دست آورید و با مقایسه قیمت بیمه شرکت‌های مختلف، انتخاب خود را انجام دهید. خریدی مطمئن که با چند کلیک، کاملاً به‌صورت آنلاین و بدون نیاز به مراجعه حضوری و پر کردن فرم انجام می‌شود.