بیمیتو خرید آنلاین بیمه

بیمه درمان تکمیلی سامان

باتوجه‌به اینکه بیمه‌های پایه بخش کوچکی از هزینه‌های درمانی را تحت پوشش قرار می‌دهند، بیمه تکمیلی می‌تواند در جبران هزینه‌های درمان بیمار‌ها و حتی چکاپ سالانه موثر باشد. بیمه تکمیلی سامان جزء بیمه‌های اشخاص‌ است که در قالب گروهی، انفرادی و خانواده ارائه می‌شود.

مدت بیمه درمان تکمیلی سامان، یک ساله است و در قالب طرح‌های مختلف با پوشش‌ها و سقف تعهدات متفاوت ارائه می‌شود. یکی از مزیت‌های بیمه تکمیلی سامان این است که افراد با هر سطح درآمد می‌توانند آن را خریداری کنند.

بیمه تکمیلی سامان یکی از محصولات پرفروش در این شرکت است که در سال ۹۷ رشد ۷۶ درصدی را تجربه کرده است. در این مطلب به معرفی بیمه تکمیلی سامان، مزایا، شرایط خرید، مراکز طرف قرارداد، معرفی طرح‌ها، تخفیفات و قیمت آن می‌پردازیم.

چرا بیمه درمان تکمیلی سامان را انتخاب کنیم؟

افرادی که می‌خواهند پوشش بهتری برای هزینه‌های پزشکی و درمانی خود داشته باشند، می‌توانند بیمه درمان تکمیلی سامان را انتخاب کنند. این بیمه‌نامه با ارائه پوشش‌های گسترده‌ای نظیر مشاوره پزشکی، بستری در بیمارستان، جراحی‌های پیشرفته و… و امکانات دیگری مانند خدمات پشتیبانی ۲۴ساعته، یکی از بهترین بیمه‌های درمان تکمیلی ایران است. در نظر داشته باشید که پیش از خرید هر بیمه‌نامه‌ای لازم است که شرایط آن را بسنجید، با سایر شرکت‌ها مقایسه کنید و پوشش‌های ارائه‌شده را با نیازهای شخصی خود تطبیق دهید.

پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی سامان

بیمه درمان تکمیلی سامان

شرکت بیمه سامان شرایطی را به وجود آورده است تا افرادی که بیمه پایه (مانند تأمین اجتماعی و خدمات درمانی و …) ندارند، بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنند. درصورتی‌که بیمه‌گذار فاقد بیمه‌گر پایه باشد، ۱۸ درصد به‌عنوان اضافه نرخ به کل هزینه بیمه تکمیلی سامان اضافه خواهد شد. علاوه بر آن این شرکت خدمات بیمه تکمیلی را در قالب طرح‌های متنوع با قیمت‌های مختلف عرضه کرده تا افراد بتوانند با هر سطح از درآمد، از خدمات بیمه درمان استفاده کنند.

بیمه درمان انفرادی، گروهی و خانوادگی جزء خدمات شرکت سامان است. توجه کنید که افراد بیش‌تر از ۷۰ سال، امکان خرید بیمه تکمیلی خانواده سامان را نخواهند داشت. مهم‌ترین شرایط بیمه تکمیلی گروهی، به شرح زیر است:

  • حداقل ۵۰ نفر از طرف شرکت و یا سازمان ‌بیمه‌گذار به شرکت بیمه معرفی شود؛
  • کلیه پرسنل باید تحت‌پوشش بیمه‌های درمان معمولی مانند سازمان تامین اجتماعی یا سازمان خدمات درمانی و یا سازمان خدمات نیروهای مسلح (ارتش) باشند؛
  • حداقل ۵۰ درصد کارکنان سازمان متقاضی بیمه درمان تکمیلی‌ باشند.

 

به علاوه شرکت‌های کوچک زیر ۵۰ نفر هم می‌توانند از خدمات درمان تکمیلی این شرکت بهره‌مند شوند.

انجام چکاپ قبل خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان اجباری نیست

همان طور که گفته شد، افراد به شکل انفرادی، خانوادگی و شرکت‌های کوچک هم می‌توانند بیمه تکمیلی سامان را خریداری کنند. بعضی از شرکت‌ها انجام چکاپ را برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی الزامی کرده‌اند. پس  از بررسی نتیجه آزمایش مشخص می‌شود فرد می‌‌تواند تحت پوشش بیمه قرار بگیرد یا نه. اما برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان الزامی برای انجام آزمایش وجود ندارد. قبل از صدور بیمه، ابتدا باید پرسشنامه‌ای توسط فرد تکمیل شود. سپس بر اساس اطلاعات وارد شده، اگر لازم باشد، باید آزمایش پزشکی انجام گیرد. در غیر این صورت بعد از تکمیل پرسشنامه بیمه صادر خواهد شد.

  • بیمه تکمیلی سامان هم به شکل انفرادی و هم سازمانی فروخته می‌شود. برای بیمه‌های سازمانی استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان به پوشش‌های شرکت شما، تعداد افراد و سن آنها بستگی دارد، اما در بیمه درمان تکمیلی سامان قیمت‌ها مشخص است. هزینه بیمه انفرادی سامان، بر اساس نوع طرح و سن مشتریان متغیر است. قیمت هر یک از طرح‌هایی که در مطلب قبل به آنها اشاره شد، به تفکیک در جدول حق‌بیمه درمان تکمیلی سامان ذکر شده است:

    قیمت طرح شمیم، طرح وصال و طرح عقیق بیمه تکمیلی سامان

    سن

    طرح‌ شمیم سامان

    طرح‌وصال سامان

    طرح عقیق سامان

    ۰ تا ۱۵

    769,600

    971,100

    1,127,100

    ۱۶ تا ۵۰

    1,539,200

    1,942,200

    2,254,200

    ۵۱ تا ۶۰

    1,847,040

    2,330,640

    2,705,040

    ۶۱ تا ۷۰

    2,308,800

    2,913,300

    3,381,300

    قیمت طرح نسیم، طرح مهر و طرح سروش بیمه تکمیلی سامان

    سن

    طرح نسیم سامان

    طرح مهر سامان

    طرح‌سروش سامان

    ۰ تا ۱۵

    195,000

    348,400

    548,600

    ۱۶ تا ۵۰

    195.000

    696,800

    1,097,200

    ۵۱ تا ۶۰

    195.000

    836,160

    1,316,640

    ۶۱ تا ۷۰

    195.000

    1,045,200

    1,645,800

    قیمت سایر طرح های بیمه تکمیلی سامان  (طرح اقتصادی محدود، منتخب محدود و …) :

    سن

    طرح‌ ممتاز

    طرح اقتصادی محدود

    طرح منتخب محدود

    طرح ویژه محدود

    طرح جامع محدود

    ۰ تا ۱۵

    1,027,000

    299,000

    448,500

    559,000

    656,500

    ۱۶ تا ۵۰

    2,054,000

    598,000

    897,000

    1,118,000

    1,313,000

    ۵۱ تا ۶۰

    2,464,800

    717,600

    1,076,400

    1,341,600

    1,575,600

    ۶۱ تا ۷۰

    3,081,000

    897,000

    1,345,500

    1,677,000

    1,969,500

    قیمت طرح اقتصادی، منتخب، ویژه و جامع بیمه تکمیلی سامان:

    سن

    طرح اقتصادی

    طرح منتخب

    طرح‌ ویژه

    طرح‌ جامع

    ۰ تا ۱۵

    325,000

    513,500

    715,000

    890,500

    ۱۶ تا ۵۰

    650,000

    1,027,000

    1,430,000

    1,781,000

    ۵۱ تا ۶۰

    780,000

    1,232,400

    1,716,000

    2,137,200

    ۶۱ تا ۷۰

    975,000

    1,540,500

    2,145,000

    2,671,500


     

  • محاسبه بیمه تکمیلی سامان با توجه به موارد مختلفی انجام می‌شود. طرح‌ انتخابی، سقف تعهدات و میانگین سنی افراد متقاضی بیمه بر هزینه بیمه تکمیلی تاثیر می‌گذارد. 

  • سقف تعهدات در بیمه درمان گروهی بر اساس توافق سازمان و شرکت بیمه مشخص می‌شود. اما حداکثر پوشش‌ها در بیمه تکمیلی انفرادی، در قالب طرح‌های خاص مشخص است. در بیمه انفرادی سامان پوشش‌های متنوعی ارائه می‌شود که هزینه‌های درمانی را تا حد قابل قبولی جبران می‌کند.

    سقف پوشش بیمه سامان در طرح نسیم، طرح مهر، طرح سروش
     

    تعهدات (مبلغ به تومان)

    طرح نسیم

    طرح مهر

    طرح‌سروش

    بیمارستانی

    جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی،آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Daycare

    تبصره: اعمال جراحی Daycare به جراحی‌هایی اطلاق می‌شود که مدت زمان مورد نیازبرای مراقبت بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد.

    15.000.000

    3.000.000

    5.000.000

    اعمال جراحی مهم با احتساب بند 1 مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع

     

    ( به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، مغز استخوان

    30.000.000

    6.000.000

    10.000.000

    پاراکلینیکی گروه اول: جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن،

     

    انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری

    300.000

    500.000

    پاراکلینیکی گروه دوم: جبران هزینه‌های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی،

     

    تست تنفسی (اسپیرومتری PFT) نوارعضله(EMG) ، نوارعصب(NCV) ، نوارمغز (EEG)، نوار مثانه

    (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی ، هولتر مانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم

    150.000

    250.000

    جبران هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی

    150.000

    250.000

    جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی : آزمایش‌های تشخیص پزشکی،

     

    پاتولوژی، آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی و نوار قلب

    100.000

    200.000

    جبران هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری

    150.000

    200.000

    300.000

    جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین

    1.500.000

    2.000.000

    هزینه ویزیت و دارو

    100.000

    200.000

    دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت و ارتودنسی و دندان مصنوعی و جراحی لثه)

    100.000

    200.000

    نازایی

    1.500.000

    2.000.000

    رفع عیوب انکساری دو چشم

    600.000

    1.000.000

    سمعک

    150.000

    250.000

    سقف پوشش بیمه سامان در طرح شمیم، طرح وصال، و طرح عقیق

    تعهدات (مبلغ به تومان)

    طرح‌شمیم

    طرح‌وصال

    طرح عقیق

    بیمارستانی جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب،

     

    گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Daycare
    تبصره: اعمال جراحی Daycare به جراحی‌هایی اطلاق می‌شود که مدت زمان مورد نیاز

    برای مراقبت بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد.

    8.000.000

    15.000.000

    37.500.000

    اعمال جراحی مهم با احتساب بند 1 مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی

     

    و نخاع ( به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، مغز استخوان

    16.000.000

    30.000.000

    75.000.000

    پاراکلینیکی گروه اول: جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی،

     

    انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری

    800.000

    1.500.000

    2.000.000

    پاراکلینیکی گروه دوم: جبران هزینه‌های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی،

     

    تست تنفسی (اسپیرومتری PFT) نوارعضله(EMG) ، نوارعصب(NCV) ، نوارمغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)،

    شنوایی سنجی، بینایی سنجی ، هولتر مانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم

    400.000

    750.000

    1.000.000

    جبران هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی

    500.000

    1.000.000

    2.000.000

    جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی : آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی،

     

    آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی و نوار قلب

    500.000

    750.000

    1.000.000

    جبران هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری

    400.000

    500.000

    500.000

    جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین

    3.000.000

    5.000.000

    5.000.000

    هزینه ویزیت و دارو

    500.000

    800.000

    1.000.000

    دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت و ارتودنسی و دندان مصنوعی و جراحی لثه)

    500.000

    1.000.000

    1.000.000

    نازایی

    3.000.000

    5.000.000

    5.000.000

    رفع عیوب انکساری دو چشم

    1.600.000

    2.000.000

    3.000.000

    سمعک

    400.000

    600.000

    1.000.000

    بیمه سامان این امکان را فراهم کرده است تا افراد بتوانند طرح‌های نسیم، مهر، سروش، شمیم، وصال و عقیق را با قیمت کمتری خریداری کنند. در طرح‌های ارزان‌تر بعضی از پوشش‌ها حذف شده است.

    جدول طرح‌های اقتصادی، منتخب، ویژه، جامع، ممتاز بیمه تکمیلی سامان

    تعهدات (مبلغ به تومان)

    اقتصادی

    منتخب

    ویژه

    جامع

    ممتاز

    بیمارستانی جبران هزینه‌های بستری، جراحی

    3.000.000

    5.000.000

    8.000.000

    15.000.000

    37.500.000

    اعمال جراحی مهم

    6.000.000

    10.000.000

    16.000.000

    30.000.000

    75.000.000

    پاراکلینیکی گروه اول

    300.000

    500.000

    800.000

    1.500.000

    2.000.000

    پاراکلینیکی گروه دوم

    150.000

    250.000

    400.000

    750.000

    1.000.000

    جبران هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی

    150.000

    250.000

    500.000

    1.000.000

    2.000.000

    جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی

    100.000

    200.000

    500.000

    750.000

    1.000.000

    جبران هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری

    200.000

    300.000

    400.000

    500.000

    500.000

    جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین

    1.500.000

    2.000.000

    3.000.000

    5.000.000

    5.000.000

    هزینه ویزیت و دارو

    100.000

    200.000

    500.000

    800.000

    1.000.000

    دندانپزشکی

    100.000

    200.000

    500.000

    1.000.000

    1.000.000

    نازایی

    رفع عیوب انکساری دو چشم

    سمعک

    سقف پوشش سایر طرح‌های بیمه تکمیلی سامان (اقتصادی محدود، منتخب محدود، ویژه محدود، جامع محدود):

    تعهدات

    اقتصادی محدود

    منتخب محدود

    ویژه محدود

    جامع محدود

    بیمارستانی جبران هزینه‌های بستری، جراحی

    3.000.000

    5.000.000

    8.000.000

    15.000.000

    اعمال جراحی مهم

    6.000.000

    10.000.000

    16.000.000

    30.000.000

    پاراکلینیکی گروه اول

    300.000

    500.000

    800.000

    1.500.000

    پاراکلینیکی گروه دوم

    150.000

    250.000

    400.000

    750.000

    جبران هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی

    150.000

    250.000

    500.000

    1.000.000

    جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی

    100.000

    200.000

    500.000

    750.000

    جبران هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری

    200.000

    300.000

    400.000

    500.000

    جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین

    1.500.000

    2.000.000

    3.000.000

    5.000.000

    هزینه ویزیت و دارو

    100.000

    200.000

    500.000

    800.000

    دندانپزشکی

    نازایی

    رفع عیوب انکساری دو چشم

    سمعک

  • بعضی از پوشش‌ها در بیمه تکمیلی دوره انتظار دارد؛ به این معنا که بین خرید بیمه و استفاده از آن پوشش باید فاصله مشخصی وجود داشته باشد. یکی از این پوشش‌ها زایمان است. شرکت‌هایی که بیمه تکمیلی را به شکل انفرادی ارائه می‌کنند، دوره انتظار پوشش زایمان را یک سال در نظر می‌گیرند. درحالی‌که در بیمه درمان انفرادی سامان، دوره انتظار پوشش زایمان ۹ ماه است. یکی دیگر از پوشش‌هایی که دوره انتظار دارد، پوشش بستری و جراحی است که این مدت زمان در بیمه سامان ۳ ماه است.

  • به طور کلی قرارداد درمان تکمیلی دو نوع استثنا دارد:

    1) استثنائات عمومی ‌و کلی که در سایر بیمه‌ها هم اعمال می‌شود:

    • سیل، زلزله، رانش زمین؛
    • جنگ، شورش، بلوا؛
    • فعل و انفعالات هسته‌ای و … .

    2) برخی از هزینه‌ها به طور کلی از بیمه تکمیلی سامان مستثنی می‌شود و این شرکت هیچ تعهدی در قبال پوشش آنها نخواهد داشت:

    • هزینه‌های چک‌آپ؛
    • هزینه‌های عیوب مادرزادی؛
    • هزینه‌های عقیم‌سازی؛
    • اعمال جراحی زیبایی و …؛
    • زایمان فرزند سوم به بعد.
  • در بیمه تکمیلی سامان باید حداقل ۱۰۰ نفر از طرف شرکت و یا سازمان ‌بیمه‌گذار به شرکت بیمه معرفی شود. کلیه پرسنل باید تحت پوشش بیمه‌های درمان معمولی مانند سازمان تامین اجتماعی یا سازمان خدمات درمانی و یا سازمان خدمات نیروهای مسلح (ارتش) باشند. حداقل ۵۰ درصد کارکنان سازمان متقاضی بیمه درمان تکمیلی ‌باشند.

  • یکی دیگر از مزایای بیمه سامان این است که با مراکز درمانی و پزشکی زیادی از جمله بیمارستان، درمانگاه، آزمایشگاه، دندانپزشکی و ... طرف قرارداد است. حدود ۱۵ درمانگاه، ۷۰ بیمارستان، ۴۰ آزمایشگاه، ۱۳۰ دندانپزشکی و مراکز بهداشتی درمانی دیگر در سطح تهران با بیمه سامان قرارداد دارند.

    این شرکت همچنین با ۶۵۸ مرکز درمانی در سطح کشور قرارداد داشته و برای بسیاری از این مراکز امکان صدور آنلاین معرفی‌نامه وجود دارد. البته دریافت معرفی‌نامه آنلاین مخصوص بیمه تکمیلی گروهی است و برای بیمه انفرادی سامان معرفی‌نامه باید به شکل حضوری صادر شود.

  • بیمه تکمیلی سامان در قالب طرح‌های مختلف ارائه می‌شود. هر طرحی بر اساس سن متقاضی، تنوع پوشش و سقف تعهدات قیمت متفاوتی دارد؛ به طور مثال برای سنین ۱۶ تا ۵۰ سال قیمت بیمه تکمیلی بین ۱۹۵ هزار تومان تا ۲ میلیون تومان متغیر است که در مطالب بعدی به شکل کامل آن را توضیح خواهیم داد.

    بیمه سامان در ۳ حالت برای متقاضیان بیمه تکمیلی تخفیف در نظر می‌گیرد:

    • ۱۰٪ تخفیف خرید نقدی؛
    • ۱۰٪ تخفیف دارندگان بیمه عمر سامان؛
    • ۱۵٪ تخفیف برای خانواده های ۳ یا بیش از ۳ نفر.

    تخفیف خرید بیمه تکمیلی سامان تنها تا سقف ۲۵٪  ارائه می‌شود. در نتیجه خانواده‌های بیش از سه نفر نمی‌توانند از هر سه تخفیف استفاده کنند.

  • پرداخت هزینه‌های درمانی بیمه شدگان در بیمه سامان به 3 شکل انجام‌ می‌شود:

    1. مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با معرفی‌نامه: بیمه‌شدگان باید قبل از مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد، با مراجعه به دفتر مرکزی بیمه سامان و یا شعب آن و یا به شکل آنلاین (در بیمه تکمیلی گروهی) معرفی‌نامه دریافت کنند. در صورتی که مرکز درمانی طرف قرارداد با بیمه پایه باشد، نیازی نیست بیمه‌شده فرانشیز پرداخت کند. البته شرکت بیمه تا سقف تعهدات خود هزینه را پرداخت می‌کند. اگر هزینه خدمات پزشکی بیشتر از سقف تعهدات بیمه باشد، پرداخت مابقی هزینه‌ها به عهده بیمه‌شده است. در صورتی که مرکز درمانی طرف قرارداد با بیمه‌گر اولیه نباشد، بیمه‌شده باید فرانشیز را پرداخت کند.
    2. مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بدون معرفی‌نامه: در این حالت بیمه‌شده باید هزینه‌ها را پرداخت کند. سپس با دردست داشتن مدارک پزشکی و فاکتور مهرشده، به واحد خسارت شرکت بیمه مراجعه کند تا هزینه‌ها توسط بیمه پرداخت شود. این هزینه‌ها بر اساس تعرفه مرکز محاسبه و پرداخت می‌شود و مابه‌التفاوت تعرفه را باید شخص بیمه‌شده پرداخت کند.
    3. مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد: مثل حالت قبل، هزینه‌ها باید در مرکز درمانی توسط بیمه‌شده پرداخت شود. سپس بیمه شده باید با در دست داشتن مدارک پزشکی و فاکتور مهر شده، به واحد خسارت شرکت بیمه مراجعه کند. هزینه‌های درمانی بر اساس تعرفه وزارت بهداشت محاسبه شده و مابه‌التفاوت تعرفه را باید شخص بیمه‌شده پرداخت کند.

    مراحل پرداخت خسارت بیمه تکمیلی سامان

    • اعلام کتبی خسارت از طرف ‌بیمه‌گذار در فرم مربوطه؛
    • ثبت و تشکیل پرونده خسارت توسط ‌بیمه‌گر؛
    • جمع آوری مدارک اولیه جهت تشکیل پرونده و بررسی آن؛
    • بررسی و ارزش گذاری هزینه نقص عضو توسط پزشک معتمد؛
    • رسیدگی و ارزیابی خسارت پس از کارشناسی و تکمیل مدارک و تعیین حدود تعهدات ‌بیمه‌گر؛
    • محاسبه خسارت؛
    • صدور حواله خسارت.

    مدارک لازم جهت صدور معرفی‌نامه بیمه تکمیلی سامان

    همان طور که در مطلب قبل گفته شد، برای مراجعه به مراکز طرف قرارداد و استفاده از پوشش بیمه‌ای سامان، باید در ابتدا معرفی‌نامه دریافت شود. مدارک لازم برای صدور معرفی‌نامه بیمه تکمیلی عبارت‌اند از:

    • کپی صفحه اول دفترچه بیمار؛
    • کپی کارت درمانی یا نامه ‌بیمه‌گذار یا نامه نماینده؛
    • کپی دستور پزشک معالج.

    مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی سامان

    مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت بیمه درمان پارسیان، در مورد خدمات مختلف درمانی متفاوت است.

    مدارک مورد نیاز جهت بررسی اسناد بستری بیمارستان خصوصی

    • اصل صورت‌حساب بیمارستان ممهور به مهر بیمارستان؛
    • اصل ریز داروها ممهور به مهر داروخانه بیمارستان؛
    • اصل قبوض رسید و رونوشت جواب رادیوگرافی، آزمایشگاه، M.R.I، سی تی اسکن، اكو، تست ورزش، سونوگرافی، ماموگرافی، مانیتورینگ، آنژیوگرافی و …؛
    • گواهی مهر شده از پزشك مبنی بر تعداد مشاوره صورت گرفته؛
    • گواهی تعداد جلسات فیزیوتراپی تاریخ آنها و اقدامات انجام شده در هر جلسه؛
    • در صورت دریافت هزینه از سوی ‌بیمه‌گر پایه کپی برابر اصل چک دریافتی از سوی سازمان؛
    • در صورت دریافت هزینه از سوی ‌بیمه‌گر پایه کپی برابر اصل اسناد از سوی سازمان.

    در صورت عمل جراحی (علاوه بر مدارک فوق):

    • ارائه برگه شرح عمل جراحی؛
    • اصل گواهی جراح ممهور به مهر پزشك جراح؛
    • اصل گواهی بیهوشی ممهور به مهر پزشک بیهوشی؛
    • اصل گواهی كمك جراح ممهور به مهر پزشك؛
    • اصل ریز داروها و وسایل مصرفی اتاق عمل ممهور به مهر داروخانه بیمارستان؛
    • گواهی از پزشک مبنی بر تعداد مشاوره صورت گرفته با مهر؛
    • در صورت جراحی سپتوپلاستی ارائه گرافی قبل از عمل جراحی؛
    • در صورت جراحی کورتاژ ارائه سونوگرافی قبل از عمل؛
    • ارائه جواب پاتولوژی جهت سایر اعمال جراحی.

    مدارك مورد نیاز جهت بررسی سایر هزینه‌ها (چنانچه جزء تعهدات ‌بیمه‌نامه باشد)

    عینک:

    • اصل قبض رسید (مبلغ پرداختی توسط بیمار) ممهور به مهر مرکز خرید عینک و قید تاریخ
    • برگه تعیین نمره چشم (ممهور به مهر چشم پزشک و یا اپتومتریست)

    ویزیت:

    اصل قبض رسید (مبلغ پرداختی توسط بیمار) ممهور به مهر پزشک معالج و قید تاریخ

    دارو:

    • اصل نسخه دارو ممهور به مهر داروخانه و مهر پزشک معالج
    • سوابق بیماری بیمه شده در موارد بیماری‌های خاص

    دندان‌پزشکی:

    • اصل فاکتور ممهور به مهر دندانپزشک معالج و قید تاریخ
    • ارائه گرافی قبل و بعد از انجام کار و یا حین انجام کار (غیر از موارد ترمیم، جرم گیری و روکش کمتر از 2 واحد)

    نکته: اسناد پاراکلینیکی به هیچ عنوان برگشت داده نمی‌شود. به همین علت پیشنهاد می‌شود اصل جواب آزمایش به بیمه داده نشود.

  • ازکی در زمینه مشاوره، انتخاب و مقایسه انواع محصولات بیمه فعالیت می‌کند. در حال حاضر ازکی با همکاری شرکت‌های بیمه‌ای از جمله بیمه سامان بیمه تکمیلی را به شکل سازمانی، انفرادی و خانواده عرضه می‌کند. شما می‌توانید برای استعلام قیمت بیمه تکمیلی و مقایسه هزینه در شرکت‌های مختلف به سایت ازکی مراجعه کنید تا بهترین بیمه تکمیلی انفرادی را متناسب با شرایط خود خریداری کنید. می‌توانید بیمه‌نامه موردنیاز خود را به‌صورت اقساطی نیز خریداری کنید. همچنین پیشنهاد می‌شود برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره با کارشناسان بیمه‌ای با مشاوران ما تماس بگیرید. ازکی از خرید تا مشاوره برای دریافت خسارت همراه شماست.

    تمدید بیمه درمان تکمیلی سامان

    بیمه‌ نامه‌های تکمیلی معمولا به صورت یک ساله صادر می‌شوند. اگر بیمه تکمیلی فعلی شما از سوی بیمه سامان صادر شده است و قصد تمدید همان را با شرایط پیشین دارید، می‌توانید به سایت ازکی مراجعه کنید. البته شما می‌توانید با مراجعه به وبسایت ازکی هم بیمه‌نامه‌ای جدید خریداری کنید هم تغییراتی در بیمه‌نامه پیشین ایجاد کنید.

سامان از نگاه مشتریان

همیشه برای خواندن نظرات شما آماده‌ایم.

سوالات متداول

faq-img
خیر، نیازی نیست که حتماً قبل از خرید بیمه تکمیلی سامان چکاپ انجام بدی. فقط کافیه یه پرسشنامه پر کنی و اگه اطلاعاتت نشون بده که لازمه، ممکنه ازت بخوان یه آزمایش پزشکی انجام بدی. ولی اصولاً، الزامی به انجام چکاپ نیست.
برای دونستن دقیق قیمت‌ها، بهترین کار اینه که یا مستقیم با دفاتر بیمه سامان تماس بگیری یا به وب‌سایت ازکی سر بزنی. قیمت‌ها بستگی به سن، نوع طرح انتخابی و سقف تعهدات داره. همه این اطلاعات توی جدول حق‌بیمه‌ها توضیح داده شده.
بیمه تکمیلی سامان پوشش‌های خوبی داره که شامل هزینه‌های بستری، جراحی، دندانپزشکی (با بعضی استثنائات)، زایمان و حتی پاراکلینیکی مثل آزمایش‌ها و اسکن‌ها می‌شه. بسته به طرحی که انتخاب می‌کنی، پوشش‌ها و سقف تعهدات می‌تونه فرق کنه.
بله، می‌تونی. بیمه تکمیلی سامان برای افراد در رده‌های سنی مختلف، حتی تا سن ۷۰ سال، طرح‌های خاصی داره. البته قیمت بیمه برای سنین بالاتر ممکنه کمی بیشتر باشه، اما همچنان امکان پذیره که بیمه تکمیلی تهیه کنی.