آیا مادر کارمند می تواند فرزند خود را بیمه تامین اجتماعی نماید در فرضی که پدر بیمه خود اختیاری است؟
تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی به چه معنا است؟ افراد تحت تکفل بیمه‌گزاران مرد و بیمه‌گزاران زن چه کسانی هستند؟ چگونه می‌توان افراد تحت تکفل را به‌روزرسانی کرد؟ و از همه مهم‌تر این‌که اگر پدر تحت پوشش بیمه خود اختیاری باشد، آیا مادر کارمند می‌تواند فرزندان‌اش را بیمه تامین اجتماعی کند؟ برای پیدا کردن جواب این پرسش‌ها حتما این مطلب را تا انتها بخوانید.
امکان تحت تکفل قرار دادن افراد درجه یک خانواده از مهم‌ترین مزایایی است که سازمان تامین اجتماعی در اختیار بیمه‌گزاران خود قرار داده است. بنابراین، فردی که تحت پوشش بیمه اجباری تامین اجتماعی قرار دارد می‌تواند برای اعضای خانواده‌اش هم دفترچه بگیرد. به این ترتیب، آن‌ها هم به‌واسطه فرد بیمهگزار از خدمات تامین اجتماعی بهره‌مند می‌شوند. طبیعتا این امر تحت شرایط ویژه و با رعایت اصول و قوانین جاری انجام می‌گیرد. در این مقاله از بیمیتو، می‌خواهیم ببینیم «تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی به چه معنا است؟» و علاوه بر آن، به برخی از پرسش‌های مرتبط جواب بدهیم. با ما همراه باشید.
تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی به چه معنا است؟
براساس قوانین، تحت تکفل فردی است که از تامین معاش و تهیه اصلی‌ترین وسایل زندگی خود در حد نیاز ناتوان است. بنابراین، به تنهایی نمی‌تواند از عهده برآورده کردن نیازهای اولیه خود برآید. با توجه به تعاریف ارائه شده در قانون مدنی، معاش به معنای تامین وسایل و هزینه‌های ضروری زندگی در حد رفع نیاز و با درنظر گرفتن میزان استطاعت بیمه شده است.
توجه داشته باشید، در قانون تامین اجتماعی برآورده کردن نیازهای اساسی زندگی امری نسبی است و بر حسب شرایط می‌تواند سطوح و درجات مختلفی داشته باشد. خوب است بدانید در موضوع تامین معاش، وجه غالب و عمده مطرح است. یعنی، برآورده کردن یکی از نیازها هرگز موضوع دیگر احتیاجات را منتفی نمی‌کند.
افراد تحت تکفل فرد بیمهگزار از طریق او می‌توانند تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار بگیرند و از برخی از خدمات آن استفاده کنند. گفتنی است، این افراد مشمول مزایایی مانند دریافت مستمری و بازنشستگی نمی‌شوند. براساس قوانین، فقط همسر، فرزند، پدر و مادر می‌توانند تحت تکفل فرد بیمهگزار باشند. این افراد در قانون به‌عنوان خانواده یا عائله او شناخته می‌شوند. بنابراین، در صورت فوت بیمهگزار، مستمری و حقوق بازنشستگی‌اش به عائله تعلق می‌گیرد.
افراد تحت تکفل بیمه‌گزاران مرد
- همسر بیمهگزار مرد از اصلی‌ترین افراد تحت تکفل او به حساب می‌آید.
- فرزندان پسر تا سن ۲۲ سالگی و در شرایط ویژه‌ای می‌توانند تحت تکفل فرد بیمهگزار باشند. برای این منظور، لازم است آن‌ها مشغول به تحصیل و بیکار بوده یا مبتلا به بیماری‌های خاص، از کار افتادگی یا نقص عضو باشند.
- فرزندان دختر فرد بیمهگزار تا ۱۸ سالگی می‌توانند تحت تکفل پدرشان باشند. از ۱۸ سالگی به بعد هم در صورت مجرد بودن همچنان می‌توانند تحت تکفل او باقی بمانند.
- در موارد خاصی، پدر و مادر بیمهگزار مرد هم می‌توانند تحت تکفل او باشند. البته، این شرطی است که سن پدر بیش از ۶۰ سال و سن مادر بیشتر از ۵۵ سال باشد. از دیگر شرایط تحت تکفل قرار گرفتن والدین می‌توان به از کار افتادگی آن‌ها و تایید این موضوع توسط کمیسیون پزشکی، دریافت نکردن حقوق بازنشستگی یا تامین مخارج و هزینه‌های زندگی آن‌ها توسط شخص بیمه شده اشاره کرد. بنابراین، در چنین شرایطی والدین می‌توانند به‌عنوان افراد تحت تکفل تامین اجتماعی شناخته شوند.
افراد تحت تکفل بیمه‌گزاران زن
- در مواردی ممکن است سن همسر بیمهگزار زن بیشتر از ۶۰ باشد؛ مخارج زندگی توسط زن تامین شود؛ همسرش (مرد خانواده) جزو مستمری بگیران نباشد و حقوق بازنشستگی نداشته باشد؛ یا براساس تاییدیه کمیسیون پزشکی، از کار افتاده باشد. در چنین شرایطی، این مرد تحت تکفل همسرش قرار می‌گیرد.
- اگر پدر خانواده نتواند پسر یا پسران‌اش را تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار دهد، آن‌ها تا سن ۲۲ و در شرایطی می‌توانند تحت تکفل مادرشان باشند. از این جمله، می‌توان به اشتغال به تحصیل، بیکار بودن، از کارافتادگی، نقص عضو یا ابتلا به برخی از بیماری‌ها اشاره کرد. درباره موارد اخیر، لازم است از کارافتادگی، نقص عضو یا ابتلا به بیماری‌های خاص توسط کمیسیون پزشکی تایید شود.
- اگر پدر خانواده نتواند دختر یا دختران‌اش را تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار دهد، آن‌ها تا سن ۱۸ سالگی تحت تکفل مادر خواهند بود. پس از ۱۸ سالگی هم در صورت مجرد بودن همچنان می‌توانند تحت تکفل مادر باقی بمانند.
- پدر و مادر بیمهگزار زن هم به شرطی می‌توانند تحت تکفل او باشند که سن پدر بیش از ۶۰ سال و سن مادر بیشتر از ۵۵ سال باشد. از سوی دیگر، اگر از کار افتادگی والدین بیمهگزار زن توسط کمیسیون پزشکی تایید شود؛ اگر حقوق بازنشستگی دریافت نکنند یا مخارج و هزینه‌های زندگی‌شان توسط شخص بیمه شده تامین شود می‌توانند تحت تکفل او قرار بگیرند.
مدارک لازم برای تکفل
مدارک مورد نیاز برای تحت تکفل درآمدن هر یک از اعضای واجد شرایط خانواده به قرار زیر است:
مدارک لازم برای تکفل همسر
- یک قطعه عکس پرسنلی
- دفترچه درمانی فرد بیمهگزار
- تکمیل فرم درخواست برای صدور دفترچه
- اصل کارت ملی بیمهگزار و همسر
- کپی کارت ملی و دو صفحه اول شناسنامه بیمهگزار و همسر
- کپی بخش توضیحات شناسنامه، در صورت وجود برخی از اطلاعات در این قسمت
مدارک لازم برای تکفل فرزندان
- یک قطعه عکس پرسنلی از فرد بیمهگزار
- یک قطعه عکس پرسنلی از هر یک از فرزندان بالای ۲ سال
- دفترچه درمانی فرد بیمهگزار
- تکمیل فرم درخواست برای صدور دفترچه
- گواهی اشتغال به تحصیل برای فرزندان پسر بالای ۲۲ سال
- تاییدیه کمیسیون پزشکی (در صورت داشتن نقص عضو، بیماری خاص و از کار افتادگی فرزند)
- ارائه تعهدنامه توسط فرد بیمهگزار مبنی بر عدم اشتغال و عدم ازدواج فرزند دختر
نحوه بروزرسانی افراد تحت تکفل تامین اجتماعی
بروزرسانی افراد تحت تکفل تامین اجتماعی به دو روش حضوری و اینترنتی قابل انجام است. در ادامه، هر یک از روش‌ها را برایتان شرح می‌دهیم:
روش اینترنتی
- به سامانه تامین اجتماعی با آدرس eservices.tamin.ir مراجعه کنید.
- حالا باید وارد قسمت سوابق بیمه تامین اجتماعی شوید و گذرواژه و نام کاربری خود را دریافت کنید.
- سپس، وارد سامانه tamin.ir شوید تا مراحل به‌روزرسانی را انجام دهید. این سامانه برای ثبت افراد تبعی طراحی شده است.
- گزینه «ورود به سامانه» را انتخاب کنید.
- حالا، باید نام کاربری و گذرواژه دریافت شده در مرحله اول را وارد کنید.
- روی دکمه «ورود» کلیک کنید.
- در این مرحله، صفحه جدیدی برایتان باز می‌شود. در این صفحه دنبال گزینه بیمه‌شدگان بگردید و آن را انتخاب کنید.
- سپس، گزینه‌های خدمات نام نویسی و در نهایت مشاهده و ثبت افراد تبعی را به ترتیب انتخاب کنید.
- اکنون باید گزینه «اضافه کردن فرد تحت پوشش جدید» را انتخاب کرده و روی آن کلیک کنید.
- در این مرحله، یک فرم در اختیارتان قرار می‌گیرد که باید اطلاعات افراد تحت تکفل‌تان را در آن وارد کرده و تکمیل‌اش کنید.
- پس از تکمیل فرم بر روی گزینه «تایید و ادامه» کلیک کنید.
- در نهایت، روی گزینه «بروزرسانی» کلیک کنید. حالا، اطلاعات مربوط به افراد تحت تکفل شما به روش آنلاین و بدون نیاز به صرف وقت و هزینه اضافی به‌روزرسانی شده است.
روش حضوری
نحوه بروزرسانی افراد تحت تکفل تامین اجتماعی می‌تواند حضوری باشد. برای این منظور، با در دست داشتن مدارک مورد نیاز لازم است به یکی از دفاتر کارگزاری بیمه تامین اجتماعی مراجعه کنید. سپس، فرم مخصوصی در اختیارتان قرار می‌گیرد که باید اطلاعات افراد تحت تکفل خود را در آن وارد کنید. پس از تکمیل فرم و ارائه کلیه مدارک باید منتظر انجام روند به‌روزرسانی توسط کارگزار باشید.
آیا مادر کارمند می تواند فرزند خود را بیمه تامین اجتماعی نماید در فرضی که پدر بیمه خود اختیاری است؟ بله. بیمه خود اختیاری پدر در این فرآیند مشکلی ایجاد نخواهد کرد. بنابراین، حتی در چنین شرایطی هم بیمهگزار زن می‌تواند کفالت فرزندش را برعهده بگیرد و او را تحت پوشش بیمه قرار دهد. طبیعتا این امر به شرطی انجام می‌شود که فرزند کاملا واجد شرایط باشد.
سوالات متداول
آیا خواهر یا برادر فرد بیمه شده هم می‌توانند تحت تکفل او قرار بگیرند؟
بله. خواهر و برادر بیمهگزار هم اگر واجد شرایط باشند می‌توانند تحت تکفل فرد بیمه شده قرار بگیرند. این شرایط عبارتند از:
- خواهر تا زمانی‌که مجرد و بیکار باشد.
- برادری که کم‌تر از ۱۸ سال سن داشته باشد.
- برادری که بیشتر از ۱۸ سال سن داشته و در حال تحصیل یا بیکار باشد.
- برادری که بیشتر از ۱۸ سال سن داشته و طبق نظر پزشک معتمد و با تایید کمیسیون پزشکی سازمان تامین اجتماعی کاملا از کار افتاده باشد.
شرایط ثبت نام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی چیست؟
- فرد تحت تکفل نباید دارای بیمه پایه باشد.
- فرزندان پسر تا ۲۲ سالگی و در صورت ادامه تحصیل تا ۲۵ سالگی می‌توانند ثبت نام کنند و تحت تکفل بیمه خدمات درمانی قرار بگیرند.
- فرزندان دختر به شرط مجرد و بیکار بودن می‌توانند ثبت نام کنند و تحت تکفل بیمه خدمات درمانی قرار بگیرند.
- ثبت نام افراد تحت تکفل بیمه خدمات درمانی در یک خانواده باید به‌صورت گروهی (خانواری) انجام گیرد. بنابراین، ثبت نام تنها یکی از افراد تحت تکفل فرد بیمه شده امکان‌پذیر نخواهد بود.
