بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد

بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد

شرکت بیمه پاسارگاد به منظور ارائه خدمات متنوع بیمه‌ای در سال 1385 شروع به فعالیت کرد. از جمله اهداف راهبردی که شرکت بیمه پاسارگاد به عنوان یک شرکت خصوصی بیمه برای خود در نظر گرفته است، گسترش شبکه خدمات‌رسانی به موقع و مناسب در سراسر کشور است.

بیمه درمان تکمیلی نیز یکی از زمینه‌های خدمات بیمه‌ای این شرکت بوده که سعی کرده است در آن انواع درمان و هزینه‌های پزشکی را برای ارائه هرچه بیشتر خدمات، تحت پوشش قرار دهد. این بیمه به شکل گروهی و برای سازمان‌ها و ارگان‌های مختلف ارائه می‌شود.

طرح‌های بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد

بیمه تکمیلی پاسارگاد تنها به صورت گروهی به ارگان‌ها و سازمان‌های مختلف ارائه می‌شود. برای دریافت بیمه تکمیلی انفرادی می‌توان آن را به عنوان یکی از ضمائم بیمه عمر پاسارگاد خریداری کرد.

پوشش‌های بیمه تکمیلی پاسارگاد

پوشش‌های بیمه تکمیلی پاسارگاد به شرح زیر است که هریک از آن‌ها به همراه سقف تعهد و فرانشیز توسط بیمه‌گذار قابل انتخاب هستند:

  • هزینه‌های بستری، جراحی، Day Care دربیمارستان و مراکز جراحی محدود و آمبولانس
  • هزینه‌های شیمی‌درمانی، رادیوتراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، کلیه، مغز استخوان، آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز
  • هزینه زایمان طبیعی و سزارین
  • هزینه مربوط به نازائی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبطIUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF 
  • هزینه انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، ام‌آر‌آی، پزشکی هسته‌ای، دانسیتومتری
  • هزینه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیص قلبی و عروقی، خدمات تشخیص تنفسی، خدمات تشخیص الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی، الکنروانسفالوگرافی، خدمات تشخیص یورودینامیک، خدمات تشخیص و پرتوگرافی چشم و شنوایی سنجی
  • هزینه خدمات انواع آزمایش‌های تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی، تست‌های آلرژیک
  • هزینه تست‌های غربالگری جنین
  • هزینه فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی
  • هزینه ویزیت، دارو و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری
  • هزینه‌های دندانپزشکی
  • هزینه خرید عینک طبی و لنز تماسی طبی
  • هزینه رفع عیوب انکساری چشم در صورتی که جمع قدر مطلق برای هر چشم بیش از 3 دیوپر باشد
  • هزینه خرید سمعک
  • هزینه جراحی مجاز سرپائی
  • هزینه تهیه اوروتز با تایید پزشک معتمد
  • هزینه تهیه اعضای طبیعی بدن
     

پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی پاسارگاد شامل چه مواردی است؟

پوشش دندانپزشکی شامل هزینه‌های سرپائی تمام خدمات دندانپزشکی شامل کشیدن، پرکردن، جرم‌گیری، درمان ریشه، پروتز‌های ثابت و متحرک و جراحی لثه می‌شود. پوشش ارتودنسی و ایمپلنت نیز بنا به خواست و انتخاب بیمه‌ گذار قابل اضافه کردن است.

هزینه‌های مربوط به عینک بیمه تکمیلی پاسارگاد

هزینه‌های مربوط به عینک در بیمه تکمیلی گروهی پاسارگاد قابل انتخاب است و سقف پوشش نیز توسط بیمه‌گذار مشخص می‌شود. برای دریافت هزینه مربوط به عینک باید نسخه پزشک و نیز فاکتور عینک‌سازی ارائه شود.

سقف تعهدات بیمه تکمیلی پاسارگاد

با توجه به گروهی بودن بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد، سقف معین و ثابتی برای آن قابل بیان نیست و سقف تعهدات هر یک از پوشش‌ها بنا به خواست و توافق طرفین معین می‌شود.

شرایط بیمه تکمیلی پاسارگاد

  • بیمه تکمیلی پاسارگاد تنها برای ارگان‌ها و موسسات قابل خریداری است.
  • حداقل تعداد کارکنان در هر ارگان باید 50 نفر باشد.
  • اعضای خانواده شامل همسر، فرزندان و پدر و مادر تحت تکفل نیز می‌توانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند.
  • در صورت فوت بیمه‌شونده، اعضای دیگر خانواده می‌توانند با پرداخت حق بیمه تا پایان سال بیمه‌ای از مزایای بیمه تکمیلی استفاده کنند.
  • برخی از استثنائات بیمه تکمیلی بنا به خواست و انتخاب بیمه‌ گذار، قابل اضافه کردن به بیمه‌نامه است.

 

شرایط سنی بیمه‌ شدگان بیمه درمان پاسارگاد

بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد برای گروه‌های بالای 1000 نفر محدودیت سنی خاصی را در نظر نگرفته است اما در غیر این صورت محدوده سنی حداکثر تا 60 سال است. البته این افراد نیز می‌توانند با پرداخت حق بیمه بیش‌تر تحت پوشش قرار بگیرند.

دوره انتظار بیمه تکمیلی پاسارگاد

منظور از دوره انتظار، زمانی است که باید طی شود تا تعهدات شرکت بیمه آغاز شود. دوره انتظار بیمه  پاسارگاد برای بعضی از موارد مانند هزینه زایمان، جراحی و بستری وجود دارد. این زمان بسته به تعداد اعضای گروه بیمه‌شونده و برخی شرایط قابل تغییر است و برای گروه‌های بیش از 1000 نفر مدت این دوره به صفر می‌رسد.

استثنائات بیمه تکمیلی پاسارگاد

برخی از موارد درمانی جزو هزینه‌های پزشکی خارج از پوشش بیمه تکمیلی قرار دارد که شامل موارد زیر است:

  • هزینه اعمال جراحی زیبایی
  • هزینه مربوط به عقیم شدن
  • کلیه هزینه‌های مربوط به چکاپ مگر به تشخیص پزشک معالج
  • هزینه مربوط به سقط جنین مگر طبق قانون باشد
  • هزینه مربوط به بیماری‌های روانی به‌جز هزینه معالجات اعصاب
  • هزینه درمانی ناشی از جنگ، اغتشاش، شورش و آشوب
  • هزینه‌های مربوط به خرید شکم‌بند، جوراب واریس و امثال آن‌ها برای جبران نواقص مادرزادی
  • هزینه درمانی که توسط افراد غیر مجاز در امور پزشکی انجام شده باشد مانند شکسته‌بند

     

مراحل دریافت خسارت بیمه تکمیلی پاسارگاد

برای دریافت خسارت و هزینه‌های درمان در بیمه تکمیلی پاسارگاد به طور کلی دو رویکرد و روش وجود دارد:

در رویکرد اول فرد به مراکزی مراجعه می‌کند که طرف قرارداد با بیمه بوده و برای پرداخت هزینه تا حد فرانشیز باید یا معرفی نامه از شرکت بیمه داشته باشد و یا مرکز درمانی دارای سامانه آنلاین صدور معرفی نامه باشد.

رویکرد دیگر آن است که شخص بدون داشتن معرفی‌نامه یا به مراکزی که با شرکت بیمه قرارداد ندارد مراجعه کرده است که در این صورت باید تمام هزینه‌های درمان را خودش بپردازد و سپس با ارائه مدارک لازم اقدام به دریافت خسارت خود از شرکت بیمه کند.

مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی پاسارگاد

می‌توان گفت مدارک لازم برای دریافت خسارت به خدمات پزشکی و درمانی دارد که بیمه‌شونده دریافت کرده است ارتباط دارد؛ اما به طور کلی این مدارک شامل موارد زیر می‌شود: 

  • دستور پزشک مبنی بر نوع درمان، نام بیمار و تاریخ مراجعه
  • کپی گزارش و یا جواب آزمایشگاه، سونوگرافی و...
  • اصل فاکتور و صورتحساب
  • در موارد بیمارستانی مدارک و پرونده بیمار به همراه صورتحساب رسمی نیز لازم است
  • گواهی مبلغ پرداختی توسط بیمار

    فرانشیز بیمه تکمیلی پاسارگاد

فرانشیز مقدار مبلغی است که توسط خود بیمه‌شونده باید پرداخت شود و در واقع سهم او از هزینه‌های پزشکی تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی است. این مقدار در مورد شرکت بیمه پاسارگاد با توجه به حق بیمه پرداختی و پوشش درمانی و نیز توافق طرفین مشخص شده و بین 0 تا 30 درصد خواهد بود.

مزایای بیمه تکمیلی پاسارگاد

بیمه تکمیلی در واقع نوعی کمک به پرداخت هزینه‌های سنگین پزشکی است و این خود بزرگ‌ترین مزیت خواهد بود. اما در مورد بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد می‌توان به موارد زیر نیز اشاره کرد:

  • ارائه تخفیفات و شرایط ویژه برای گروه‌های بالای 1000 نفر
  • قابلیت انتخاب و تعیین سقف تعهدات، فرانشیز و حق بیمه پرداختی
  • تحت پوشش قرار گرفتن اعضای خانواده بیمه‌شونده
  • تعداد قابل توجه مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه پاسارگاد در سراسر کشور

استعلام و خرید بیمه تکمیلی پاسارگاد

برای استعلام و خرید بیمه پاسارگاد راه‌های متنوعی از مراجعه حضوری تا خرید اینترنتی وجود دارد. این کار تنها با چند کلیک ساده و انتخاب پوشش‌ها و سایر شرایط از سای بیمیتو میسر است. خرید بهترین بیمه تکمیلی نیازمند صرف ساعت‌ها بلکه روزها وقت برای بررسی شرکت‌های بیمه مختلف و شرایط آن‌ها است؛ اما سایت بیمیتو این کار را به یک عملیات ساده و کوتاه تبدیل کرده است و می‌توانید با صرف کم‌ترین زمان به تمام این اطلاعات به‌علاوه دریافت مشاوره رایگان دست پیدا کنید.