بیمه درمان تکمیلی کوثر
بیمه درمان تکمیلی کوثر
نام بیمه کوثر برای نخستین بار در سال 1389 در صنعت بیمه کشور مطرح شد؛ از آن زمان این شرکت مشغول به ارائه خدمات مختلفی مانند بیمه‌های مسئولیت، بازرگانی، مهندسی و پوشش‌های بیمه تکمیلی است. هم‌اکنون این شرکت دارای 30 شعبه در سرتاسر ایران است و 700 نمایندگی فعال در کشور دارد. بیمه کوثر ازجمله شرکت‌های سهامی عام است؛ نیروهای مسلح بزرگ‌ترین سهامدار این شرکت است. در حال حاضر سهام بیمه کوثر در فرا بورس عرضه شده است؛ به همین دلیل این شرکت دارای سهامداران حقیقی زیادی است.
طرح‌های بیمه تکمیلی کوثر
طرح‌های بیمه تکمیلی کوثر تنها به‌صورت گروهی ارائه می‌شوند؛ بنابراین افرادی که تمایل به استفاده از مزایای بیمه تکمیلی کوثر دارند، باید از طریق اتحادیه یا صنف خود اقدام کنند. شرکت‌ها و سازمان‌های مختلف می‌توانند همه کارکنان فعال و بازنشسته خود را با استفاده از خدمات بیمه تکمیلی کوثر، تحت پوشش درآورند. این خدمات افراد تحت تکفل بیمه‌شدگان مانند اعضای خانواده، همسر، پدر، مادر و فرزندان را نیز شامل می‌شود.
شرایط بیمه تکمیلی کوثر
تعداد اعضای هر گروه برای بهره‌مندی از هزینه‌های درمان بیمه تکمیلی باید از 50 نفر بیشتر باشد. اما گروه‌هایی با تعداد اعضای کمتر نیز می‌توانند از این خدمات به شرط رعایت شرایط بیمه تکمیلی استفاده کنند. این شرایط از قرار زیر هستند:
- پر کردن فرم پرسش‌نامه سلامت برای اعضای گروه یا خانواده
- پرداخت هزینه‌های معاینات پزشکی برای بررسی سلامت اعضای گروه
- انتخاب بیمه‌شدگان نهایی با توجه به نتایج معاینات
- عدم استفاده از پوشش رفع عیوب انکساری چشم
- عدم پرداخت هزینه‌های زایمان و بیماری‌هایی با سابقه درمان قبلی در سال اول
- مطلع کردن بیمه‌گر از بستری شدن هریک از بیمه‌شدگان پیش از گذشت 5 روز از تاریخ بستری
همچنین دقت کنید که اگر بیمه‌شده اصلی در طول مدت قرارداد فوت کند؛ سایر اعضای خانواده و تحت تکفل فرد می‌توانند از مزایای بیمه تکمیلی کوثر بهره‌مند شوند.
به خاطر داشته باشید که در دوره انتظار بیمه تکمیلی، شما نمی‌توانید از این پوشش‌ها استفاده کنید و شرکت بیمه در این رابطه تعهدی نخواهد داشت. به همین دلیل باید پیش از هر کاری دوره انتظار بیمه تکمیلی را برای زایمان، عمل جراحی و بستری موردبررسی قرار دهید.
پوشش‌های بیمه تکمیلی کوثر شامل چه چیزهایی می‌شوند؟
در زمان استعلام و خرید بیمه تکمیلی از هر شرکتی، باید اطلاعات کاملی را درباره پوشش‌ها و سقف تعهدات بیمه تکمیلی داشته باشید. پوشش‌های بیمه تکمیلی کوثر از قرار زیر هستند:
- هزینه‌های بستری، شیمی‌درمانی، آنژیوگرافی، رادیوتراپی و سنگ‌شکن
- جراحی‌های Day Care با بستری‌های یک‌روزه
- هزینه همراه برای افراد زیر 7 سال و بالای 70 سال
- هزینه‌های آمبولانس و فوریت‌های پزشکی
- هزینه‌های آزمایش‌ها و اعمال تشخیصی مانند سونوگرافی، ماموگرافی، غربالگری، آنژیوگرافی و آندوسکوپی
- هزینه‌های پاراکلینیکی مانند شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، تست ورزش، تست آلرژی، نوار مغز و تست ورزش
- هزینه‌های دارو و ویزیت در موارد غیر بستری
- خرید عینک، سمعک و لنز طبی
- رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که نقص بینایی بیشتر از 4 دیوپتر است
- هزینه عمل‌های جراحی سرپایی مانند ختنه، بخیه، بیوپسی و تخلیه کیست
پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی کوثر شامل چه مواردی است؟
هزینه‌های دندانپزشکی در بیمه درمانی کوثر تنها در صورتی تحت پوشش قرار می‌گیرند که مربوط به یکی از عمل‌های زیر باشند:
- کشیدن
- جرم‌گیری
- بروساژ
- ترمیم
- پر کردن
- درمان ریشه
- روکش
بنابراین هزینه جراحی‌های فک یا لثه تحت پوشش این بیمه قرار نمی‌گیرند. همچنین هزینه‌های دندانپزشکی بر اساس تعرفه‌های این کارها در هر سال پرداخت خواهد شد.
استثنائات بیمه تکمیلی کوثر
برای اطلاع کامل از هزینه‌های درمان بیمه تکمیلی باید بدانید که چه مواردی تحت پوشش قرار نمی‌گیرند؛ به این موارد استثنائات گفته می‌شود. استثنائات بیمه تکمیلی کوثر از قرار زیر هستند:
- عمل‌های جراحی زیبایی
- عیوب مادرزادی
- سقط جنین غیرقانونی
- ترک اعتیاد
- خودکشی و قتل
- نزاع و دعوا
- حوادث طبیعی
- هزینه اتاق خصوصی
- جنون
- جراحی لثه و فک
- لقاح مصنوعی
- معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کلی
- عقیم‌سازی
- لوازم بهداشتی مانند جوراب واریس که جنبه درمانی ندارند
البته باید دقت کنید که برخی از هزینه‌های پزشکی خارج از پوشش بیمه تکمیلی مانند حوادث طبیعی، جراحی لثه و فک، هزینه‌های اتاق خصوصی و همراه می‌توانند با پرداخت حق بیمه اضافه‌تر، تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند.
فرانشیز بیمه تکمیلی کوثر چقدر است؟
برای خرید بهترین بیمه تکمیلی باید به موارد زیادی دقت کنید که یکی از آن‌ها فرانشیز است. در بیمه تکمیلی کوثر، فرانشیز برای افرادی که دارای دفترچه بیمه پایه نیستند؛ برابر 10 تا 30 درصد است. اما در مواردی که افراد دارای بیمه پایه باشند؛ حداقل فرانشیز بیمه تکمیلی 30 درصد است. البته این مقدار با توجه به توافق‌های انجام‌شده میان بیمه‌گر و بیمه‌گذار متفاوت خواهد بود؛ اما کف آن از 10 درصد پایین‌تر نخواهد آمد.
مراحل دریافت خسارت بیمه تکمیلی کوثر
شرکت بیمه کوثر برای تامین آسایش مشتریان خود، خدمات زیادی را ارائه داده تا مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی به حداقل برسند. به‌این‌ترتیب مراحل دریافت خسارت بیمه تکمیلی کوثر بسیار آسان شده است. شما می‌توانید تنها با استفاده از کد ملی خود و به‌صورت آنلاین، از خدمات بیمه تکمیلی این شرکت استفاده کنید.
همچنین می‌توانید برای حضور در مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی مانند مراکز دندانپزشکی، تصویربرداری و عینک، یک معرفی‌نامه به‌صورت آنلاین دریافت کنید. به‌این‌ترتیب دیگر برای طی کردن مراحل دریافت خسارت، نیازی به مراجعه حضوری و ارائه مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی نیست و همه هزینه‌ها با فرض تعهدات بیمه تکمیلی ارائه می‌شوند.
همچنین بیمه کوثر در مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی دارای یک کیوسک است که کارت الکترونیکی پرداخت خسارت و معرفی‌نامه‌های بیمارستانی را برای شما صادر می‌کنند.
شرایط سنی بیمه تکمیلی کوثر
افرادی که کمتر از 60 سال سن دارند؛ می‌توانند از مزایای بیمه تکمیلی کوثر استفاده کنند. اما افرادی که در رده سنی 60 تا 70 سال قرار دارند؛ برای استفاده از این خدمات باید دو برابر حق بیمه را پرداخت کنند. اگر سن فرد در زمان تمدید قرارداد بیمه تکمیلی کمتر از 60 سال باشد؛ همه تعهدات تا پایان قرارداد ادامه خواهند داشت و نیازی به پرداخت هزینه اضافه‌تر نیست.
با بیمیتو خرید بهترین بیمه تکمیلی را تجربه کنید
در بیمیتو شما می‌توانید خدمات بیمه تکمیلی را در همه شرکت‌های بیمه فعال با هم مقایسه کنید؛ درنتیجه تصمیم‌گیری برای دریافت بهترین خدمات برای شما ساده‌تر خواهد شد. همچنین شما می‌توانید با طی کردن مراحل ساده‌ای، خدمت موردنظر خود را خریداری کنید.
برای خرید بیمه‌نامه‌های مختلف از بیمیتو نیازی به مراجعه حضوری نیست؛ تنها کافی است که خرید خود را به‌صورت آنلاین در این وب‌سایت ثبت کنید تا بیمه‌نامه در کمترین زمان و به‌صورت رایگان برای شما ارسال شود. برای اینکه بیمه‌نامه شما در همان روز سفارش صادر شود؛ باید سفارش خود را در روزهای معمولی قبل از ساعت ۹ شب و در روزهای تعطیل، قبل از ساعت 7 شب ثبت کنید.
با استفاده از خدمات بیمیتو هرگز زمان تمدید بیمه‌نامه‌های خود را فراموش نخواهید کرد؛ زیرا این وب‌سایت دارای یک یادآور است که در زمان اتمام قرارداد، به شما هشدار می‌دهد.